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北京鼓勵醫生開辦診所,基層市場大開放,三甲醫院的危機來了!

來源:健識局  作者:雷 公  發布時間:2019-08-09   | |

日前,北京市衛生健康委、北京市發改委等五部門聯合制定了《北京市促進診所發展試點的實施方案》明確,9月底前,北京將啟動促進診所發展試點實施工作。

根據《方案》,各試點區將不對診所設置進行規劃限制,將診所準入由審批制改為備案制管理。舉辦診所的,報所在地區衛生健康委備案,發放《醫療機構執業許可證》后,即可開展執業活動。

同時,北京將鼓勵在醫療機構執業滿5年,取得中級及以上職稱資格的醫師,全職或兼職開辦專科診所。鼓勵符合條件的全科醫師,或加注全科醫師執業范圍的專科醫師,全職或兼職開辦全科診所。

這一政策的落地無疑將對促進醫生多點,加速分級診療的實施。除了北京之外,2019年至2020年,中國將在上海、沈陽、南京、杭州、武漢、廣州、深圳、成都、西安等10個開展促進診所發展試點工作。

業內普遍認為,北京作為試點城市一旦成功,就會快速在其他省市進行推廣,屆時1300億基層市場將迅速擴容,在國家鼓勵醫生開辦私人診所的背景下,市場有望很快突破2000億大關。

政策松綁

個人診所可對接醫保報銷

根據《方案》顯示,全職在診所執業的醫師申報高級職稱時,可按照北京市基層衛生專業技術人員職稱評審有關政策執行。

特別是,建立體現診所全職醫師職業屬性和崗位特點的職稱分類評價標準,外語成績不作為申報條件,對論文、科研等不作硬性規定,側重評價其常見病、多發病的診療、護理、康復等臨床工作能力和服務質量。

有分析人士認為,上述規定可謂給醫生開辦診所徹底進行了“大松綁”,充分激活公立元醫生多點執業的積極性。事實上,國家此前已出臺了多項政策,開放了中醫、全科診所的限制,而這一次北京的落地將在政策執行到位。

顯然,能否納入醫保定位范圍,無疑將是未來個人診所生存發展的關鍵。可以看到,此次《方案》中特別提到,診所提供醫療服務的價格實行自主定價。建立醫保定點醫療機構動態管理機制。簡化診所的環評、消防等審批手續,與診所備案手續并聯辦理,不作為衛生健康行政部門辦理診所備案的前置材料。

同時,《方案》也針對騙保行為提出了監管措施,包括:醫療保障部門要加強對納入醫保定點診所的監督管理,對虛構醫療服務等惡意騙取醫保基金的,應當解除醫保協議。

事實上,隨著醫改政策的不斷推進,作為分級診療、處方外流的一部分,基層市場的大發展幾乎已經成為必然趨勢。業界分析,依托公立基層醫療機構和私人診所的發展,未來必定將分流三甲醫院60%以上的門診量,成為醫療服務體系中的守門人。

下沉基層

未來市場有望突破2000億

隨著個體診所的發展,中國醫藥行業的格局也將發生巨變。目前中國相當比例的藥品市場,仍然集中在大醫院。大醫院執業醫師,紛紛全職或兼職創業,患者和用藥市場都將隨之下沉。

據米內網數據顯示,中國僅基層公立醫療機構市場份額即超過1300億元,在國家鼓勵社會辦醫,特別是私人診所建設的基礎上,行業預計基層市場有望很快突破2000億元。

但要真正將基層市場的利好落到實處,必須還有要相關配套文件的支持。方案明確,各試點區衛生健康委在建設區域醫聯體過程中,根據診所意愿,將其納入醫聯體建設。2020年3月底前,各試點區納入轄區醫聯體范圍的診所應不少于1家,并在診所和合作醫療機構之間建立雙向轉診制度。

這也就將意味著醫生個人開辦的診所,未來也將被納入到公立醫院的分級診療體系下。早在2015年9月,國務院辦公廳印發的《關于推進分級診療制度建設的指導意見》(國辦發〔2015〕70號)提出了分級診療制度建設的目標任務,要求大力提高基層醫療衛生服務能力。

隨著國家分級診療和縣鄉村一體化的推進,基層醫療機構又迎來了發展的春天。特別是進入2019年之后,越來越多的省份增加了基層用藥的報銷比例。

國家衛生健康委體改司司長梁萬年在接受央視采訪時也曾強調,作為推動基層市場的關鍵,是各級醫療機構組建醫共體,實行總額預付,超支合理分擔、節余留用的原則,保證上下利益趨同,才能真正完成全套的診療服務。

2019年6月,浙江省醫保局宣布,從7月1日起,全省將實行統一的城鄉居民醫保慢性病門診保障制度,采取方便就診、提高醫保報銷比例和藥物配送服務等措施,惠及全省慢性病患者。

2019年7月,鎮江市醫療保障局公布了286種慢病常用藥,報銷比例均超70%以上,其中不乏胰島素、阿托伐他汀、氯吡格雷、硝酸甘油、華法林等眾多明星藥。

業內普遍認為,隨著各省市基層市場門診報銷比例的不斷增加,也將徹底改變醫療機構藥品采購方式、支付、用藥、管理方式的變革,未來基層門診將成為藥企爭奪的又一市場,醫藥產業又將迎來新一輪洗牌。

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